■ご請求申出後、以下①②の2つの書類を送りますので、被保険者さまご自身でご記入ください。
①給付金請求書
②宿泊・自宅療養証明書(新型コロナウイルス感染症専用)
■②の宿泊・自宅療養証明書は、被保険者さまがご記入後、証明者欄に医師・病院・診療所・自治体・保健所等の 担当者のいずれかの方にご記入をいただいてください。
■宿泊・自宅療養証明書の上記証明をいただけない場合は、以下いずれかの書類(コピー)も同封ください。
<宿泊・自宅療養期間が10日以内の場合>
新型コロナウイルス感染症の感染事実と、診断日または療養開始日がわかる保健所・自治体等が発行した書類
例)就業制限通知書、My HER-SYS(マイハーシス)の画面コピー(氏名・生年月日・診断年月日があるもの) 等
※書類の名称は保健所・自治体毎に異なります。
<宿泊・自宅療養期間が11日以上の場合>
新型コロナウイルス感染症の感染事実と、療養期間または就業制限期間がわかる保健所・自治体等が発行した書類
例)就業制限通知書と就業制限解除通知書のセット 等
※書類の名称は保健所・自治体毎に異なります。
■病院入院もあり、上記書類に入院期間の証明がない場合は、病院発行の入院期間が確認できる書類も併せてご提出ください。
【請求に必要なお手続き書類を郵送いたしますので、「お問い合わせ・各種お手続きフォーム」よりお申し出ください。】
<お問い合わせ・各種お手続きフォームは以下手順で入力をお願いします>
「お客さまについて」→「ご契約中のお客さま」を選択
「内容」→「給付金・保険金について」を選択
「証券番号・被保険者名・被保険者生年月日・申出人様の情報・メールアドレス」を入力
「お問い合わせ・手続き希望」→「給付金請求書希望」を選択
「病気」を選択の上、傷病名「新型コロナウイルス感染症」と入力
「新型コロナウイルス感染症の入院/自宅療養・宿泊施設療養 」を選択の上、必要項目を入力ください。
※「自宅療養」と「入院」ではお送りする書類や必要書類が変わりますのでご注意ください。
※現在大変込み合っております。大変恐れ入りますが、書類の到着まで3週間ほどお待ちください。
どうぞお大事になさってください。
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